Hypocalciëmie is een tekort aan calcium in het lichaam. Calcium is een van de macronutriënten, het is in een kleine hoeveelheid in het menselijk lichaam aanwezig, maar het is buitengewoon belangrijk. Het speelt een sleutelrol bij het goed functioneren van spieren en zenuwen. Ontdek wat de symptomen zijn, welke ziekten tot deze aandoening leiden en waarom en wanneer hypocalciëmie levensbedreigend kan zijn.
Hypocalciëmie is een aandoening waarbij de serumcalciumspiegel lager is dan 2,25 mmol / l. Hypocalciëmie kan worden veroorzaakt door verminderde absorptie, verhoogde uitscheiding en de resulterende hormonale onbalans.
De symptomen van hypocalciëmie zijn het meest merkbaar in het skelet en het zenuwstelsel.
De oorzaken van hypocalciëmie
De meest voorkomende oorzaak van hypocalciëmie is onvoldoende hoeveelheid ervan in het voedsel, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van osteoporose, en in uitzonderlijke gevallen is het de oorzaak van tetanie.
Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van hypocalciëmie zijn:
- Verminderde calciumabsorptie uit het maagdarmkanaal, veroorzaakt door vitamine D-tekort of ziekten die verband houden met absorptie (bijv. Korte darmsyndroom) en spijsvertering.
- Overmatige kalkafzetting in botten of andere weefsels: acute ontsteking van de alvleesklier die leidt tot verkalking van de alvleesklier, gebruik van bepaalde medicijnen (bijv. Behandeling van osteoporose).
- Verlies van calcium in de urine als gevolg van bepaalde aangeboren nierproblemen of diuretica.
- Vitamine D-tekort, deze vitamine is verantwoordelijk voor het verhogen van de calciumopname in het maagdarmkanaal en remt de uitscheiding ervan. De afname van de hoeveelheid kan worden veroorzaakt door schade aan de organen die betrokken zijn bij de synthese van deze vitamine: de lever, de nieren, evenals het gebrek aan zonlicht, dat essentieel is voor de productie van vitamine D.Het tekort kan worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen of een teveel aan fosfor.
- Hypoparathyreoïdie, en dus het tekort aan bijschildklierhormoon, als ondanks de voldoende hoeveelheid calcium in het lichaam de plasmaconcentratie te laag is, omdat dit element niet uit de botten vrijkomt.
- Weefselresistentie tegen bijschildklierhormoon.
Symptomen van hypocalciëmie
De symptomen van hypocalciëmie zijn voornamelijk te wijten aan een tekort aan biologisch actief calcium in het plasma.
Verlaging van de concentratie van extracellulair calcium veroorzaakt verstoring van de elektrolytenbalans en elektrische potentialen tussen cellen en de extracellulaire ruimte. Dit leidt tot een toestand waarin de zenuw- en spiercellen prikkelbaarder worden.
Als gevolg hiervan treedt de zogenaamde hypocalcemische tetanie op, zijn aanvallen manifesteren zich door gevoelloosheid en symmetrische samentrekkingen van de handen, onderarmen, armen en vervolgens het gezicht, de borst en de onderste ledematen.
Ze kunnen erg gevaarlijk zijn, want als de keelspieren strakker worden, wat zelden voorkomt, kunnen de luchtwegen samentrekken.
Een aantal kenmerkende symptomen worden ook geassocieerd met tetanie: Chvostka en Trousseau.
De zogenaamde tetanie-equivalenten, d.w.z. niet-specifieke symptomen die kunnen worden veroorzaakt door hypocalciëmie, komen ook minder vaak voor.
Behoor tot hen:
- ooglidkrampen
- fotofobie
- dubbel zicht
- bronchospasmen die een astma-aanval veroorzaken
- buikpijn
- migraine-aanval
- flauwvallen
Bovendien veroorzaakt een calciumtekort enkele veranderingen in het ECG.
Als de hypocalciëmie chronisch is, zijn de symptomen meestal afwezig, omdat verschillende elektrolytverschuivingen ervoor zorgen dat de elektrische potentialen gelijk worden en de geïoniseerde calciumconcentratie net onder de ondergrens van normaal ligt.
Osteoporose wordt vaak geassocieerd met calciumgebrek en is een aandoening van het metabolisme van het gehele skelet waarbij te veel activering van osteoclasten, de cellen die verantwoordelijk zijn voor het oplossen van bot, optreedt.
Deze ziekte wordt zelden veroorzaakt door een tekort aan dit element, en de suppletie ervan is vooral bedoeld om een bouwstof te leveren voor de gereconstrueerde botten.
Daarom is calcium nodig om deze ziekte te behandelen, maar in meer gevorderde gevallen zijn calciumpreparaten onvoldoende en is behandeling nodig om de botstructuur te versterken of om abnormale metabolische processen aan te pakken.
Het is de moeite waard eraan te denken dat osteoporose zelden gepaard gaat met hypocalciëmie, omdat botbeschadiging gepaard gaat met botdeficiëntie en de plasmaconcentraties meestal normaal zijn.
Laboratoriumtests voor hypocalciëmie
Hypocalciëmie wordt gediagnosticeerd op basis van serum geïoniseerde calciumspiegels, en de oorzaak van deze aandoening is gecompliceerder.
Hiertoe onder meer: creatinine (beoordeelt de functie van de nieren), andere elektrolyten: fosfaten, magnesium, kalium (om de volledige elektrolytenbalans te beoordelen), een enzym dat verband houdt met het botmetabolisme: alkalische fosfatase en stoffen die de calciumstofwisseling beïnvloeden: vitamine D en bijschildklierhormoon.
Om de hoeveelheid calcium verloren in de urine te beoordelen, wordt de dagelijkse uitscheiding van dit element bepaald.
Behandeling van hypocalciëmie
Een nauwkeurige diagnose van hypocalciëmie is essentieel omdat een effectieve behandeling van calciumtekort alleen kan worden uitgevoerd als de oorzaak van calciumtekort bekend en geëlimineerd is, dus allereerst moet de ziekte die hypocalciëmie veroorzaakt, worden behandeld.
Als symptomen van tetanie optreden, worden intraveneuze calciumpreparaten (bijv. Calciumchloride) toegediend om de concentratie snel aan te passen, in het geval van chronische ziekten die niet kunnen worden genezen of als de behandeling langdurig is, zorg voor voldoende calcium in het dieet, gebruik orale preparaten en voldoende levering van vitamine D.
Er zijn veel factoren die de calciumstofwisseling beïnvloeden: hormonen, vitamine D, ziekten van het maagdarmkanaal en de nieren. Chronische hypocalciëmie is meestal asymptomatisch en vereist meestal calciumsupplementen.
Een plotselinge daling van de hoeveelheid calcium in het bloed is meestal het gevolg van een andere ziekte, het manifesteert zich als tetanie en kan zeer gevaarlijk zijn vanwege het risico op obstructie van de luchtwegen.
In een dergelijke toestand is het noodzakelijk om het calciumniveau in het bloed onmiddellijk te corrigeren en de oorzaak verder te diagnosticeren. Osteoporose is zelden direct gerelateerd aan calciumtekort, maar voldoende inname via de voeding is essentieel bij de behandeling van deze aandoening.
Calcium economie
Calcium is een essentieel element voor het leven, het is niet alleen een bouwstof, maar is ook verantwoordelijk voor veel levensprocessen, vooral op cellulair niveau.
Geschat wordt dat het menselijk lichaam ongeveer 20 g calcium per kilogram lichaamsgewicht bevat, wat ongeveer 1,5% van het totale gewicht is. 99% van dit element is in het bot ingebouwd in de structuur van zogenaamde hydroxyapatieten, waardoor ze hardheid en mechanische weerstand krijgen. De resterende 1% is aanwezig in plasma en veel verschillende cellen van ons lichaam, waar het verantwoordelijk is voor enzymatische processen, bloedstolling, en ook deelneemt aan spiercontracties en zenuwactiviteit, d.w.z. geleiding van impulsen.
Een gezonde, uitgebalanceerde voeding levert ons ongeveer 1,0 g calcium per dag op, waarvan 30% wordt opgenomen in de darmen, wat voldoende is voor een gezond persoon.
Het is de moeite waard eraan te denken dat de opname van dit element wordt beperkt door: oxalaten, fosfaten en vetzuren, omdat ze calcium in het maagdarmkanaal binden en de opname ervan verhinderen, terwijl vitamine D3 en eiwitten het tegenovergestelde effect hebben. We scheiden sporen van dit element uit in de urine, omdat het meeste wordt geresorbeerd in de niertubuli.
De hoeveelheid calcium in ons lichaam wordt het sterkst beïnvloed door: bijschildklierhormoon, calcitonine en calcitriol (de actieve vorm van vitamine D3), ze moduleren de toestand van dit element op verschillende manieren door de opname en uitscheiding voortdurend te reguleren.
De laatste van deze hormonen verhoogt de hoeveelheid calcium in het lichaam, calcitonine - vermindert en parathomorn zorgt ervoor dat deze macronutriënt uit de botten vrijkomt, waardoor de plasmaconcentratie toeneemt.
Daarnaast wordt het calciumgehalte beïnvloed door: gliocorticosteroïden, groeihormoon, oestrogenen en het zogenaamde bijschildklierhormoon-achtige eiwit (PTHrP).
De juiste calciumconcentratie in het serum is 2,25-2,75 mmol / l, onthoud dat het slechts ongeveer 1% van het calcium in ons lichaam is, waarvan de helft biologisch actief is - het is in de vorm van een ion, de rest is gerelateerd aan plasma-eiwitten en is een soort reserve.
