Tuberculose van het urogenitale systeem (urogenitale tuberculose) is een zeldzame ziekte en de symptomen zijn niet erg kenmerkend: lichte koorts of koorts, algemene zwakte.Pas na verloop van tijd kunnen urinewegaandoeningen optreden, zoals frequent en pijnlijk urineren, hematurie of pijn in het lumbale gebied van de wervelkolom. Allereerst zijn mensen ouder dan 45 jaar ziek, en gevallen van de ziekte bij kinderen behoren tot casuïstiek.
Tuberculose van het urogenitale systeem (urogenitale tuberculose) is de reactivering van de primaire tuberculosefocus die zich in de longen bevindt. Gewoonlijk verschijnen urogenitale symptomen 20 jaar na infectie. De organen die gewoonlijk worden aangetast door Mycobacterium tuberculosis zijn de nieren, urineleiders, blaas, urethra en geslachtsorganen. In het laatste geval is directe infectie van de gastheer via seksueel contact mogelijk, maar tuberculose is in de meeste situaties een secundaire infectie.
De ontwikkeling van tuberculose bestaat uit de overdracht van de ziekteverwekker (in dit geval zijn het tuberculosebacillen) van de primaire focus, de longen, naar de secundaire locatie, de nieren. De mycobacteriën verplaatsen zich van de cortex naar het niermerg via het bloed en de lymfevaten. Dit wordt gevolgd door necrose en desintegratie van de focus, wat de verspreiding van bacteriën naar andere structuren van het urogenitale systeem veroorzaakt.
Urogenitale tuberculose: symptomen
Symptomen dat de bacteriën het urogenitale systeem zijn binnengedrongen, zijn niet erg kenmerkend, waardoor het moeilijk is om een farmacologische behandeling te diagnosticeren en uit te voeren. De ziekte is geheim en de eerste tekenen van infectie kunnen zelfs 20 jaar na de eerste infectie optreden. Meestal melden patiënten:
- algemene zwakte zonder duidelijke reden
- meer zweten, vooral 's nachts
- lichte koorts en koorts
Na een tijdje verschijnen er nieuwe symptomen, afhankelijk van het betrokken orgaan. Zij kunnen zijn:
- ongemak in het lumbale gebied van de wervelkolom, in de projectie van de nieren
- dysurie symptomen, d.w.z. symptomen die gepaard gaan met plassen
- mictiestoornissen, vaak moeten plassen of juist zeer zelden
- in het geval van betrokkenheid van mannelijke geslachtsorganen, klagen bijv. bijbalpatiënten niet alleen over lokale symptomen in de vorm van pijn, maar ook over chronische ontstekingsveranderingen in de vorm van verdikkingen en littekens
- bij vrouwen manifesteert de betrokkenheid van het voortplantingsorgaan zich door menstruatiestoornissen (onregelmatige en schaarse menstruatie), intra-uteriene verklevingen en primaire onvruchtbaarheid
Tuberculose is terug! Zijn we in gevaar voor een epidemie?
Diagnose van urogenitale tuberculose
De diagnose van tuberculose vereist allereerst bacteriologische diagnostiek gericht op het identificeren van de aanwezigheid van mycobacteriën. Laboratoriumtests laten pyurie zien, soms hematurie. Een voorgeschiedenis van longtuberculose, HIV of andere immuungecompromitteerde aandoeningen zou de verdenking van de ziekte moeten oproepen. Een belangrijk diagnostisch element is het verwijderen van het veranderde weefsel en de evaluatie van het preparaat bij microscopisch onderzoek. Het is erg belangrijk om geen monsters te nemen van plaatsen die kunnen worden aangetast door neoplasie, d.w.z. het proces van kankervorming. Een goed voorbeeld zijn de monden van de urineleiders. Bovendien moeten mycobacteriën van tuberculose in de urine worden opgezocht. Het wordt 3-6 keer op opeenvolgende dagen gekweekt uit de ochtendurine.
Wanneer het basisonderzoekspanel onvoldoende blijkt te zijn, worden diagnostische beeldvormende tests uitgevoerd: urografie, cystoscopie en in sommige gevallen computertomografie. Anderzijds is echografie een perfect hulpmiddel om de dynamiek van veranderingen tijdens farmacotherapie te volgen.
Behandeling van urogenitale tuberculose
De behandeling van urogenitale tuberculose verschilt niet veel van die bij klassieke longtuberculose. De therapeutische effecten zijn erg goed. De reden is onder meer goede bloedtoevoer naar de nieren, wat de penetratie van geneesmiddelen in het nierparenchym verbetert. De behandeling van tuberculose duurt gewoonlijk ongeveer 6-12 maanden. Helaas vernietigen geneesmiddelen die worden gebruikt bij antituberculosetherapie enerzijds zeer effectief kleine haarden van tuberculose, maar anderzijds hebben ze een aantal bijwerkingen, waarvan er vele de nieren aantasten. Ze kunnen in een later stadium nierweefselfibrose veroorzaken, zelfs nierfalen. Het eerste alarmsignaal is urineretentie. Naast farmacotherapie wordt nog steeds chirurgische behandeling gebruikt, waaronder ablatieprocedures die zelfs in het geval van abcessen worden toegepast. De kwestie van het verwijderen van de inactieve nier blijft een controversieel onderwerp in het geval van slechts beperkte tuberculosehaarden.
Aanbevolen artikel:
Soorten tuberculose. Tuberculose treft niet alleen de longen
