Gestagens zijn een groep steroïde hormonen die op dezelfde manier werken als progesteron. Gestagens zijn niet alleen verantwoordelijk voor de ontwikkeling en instandhouding van de zwangerschap, ze worden ook gebruikt bij anticonceptie. Bovendien ondersteunen ze vaak vrouwen in de menopauze. Wat moet je weten over gestagens?
Inhoudsopgave
- Gestagens - functies
- Gestagens en zwangerschap
- Gestagens - indeling volgens het scala aan toepassingen
- Gestagens - chemische divisie
- Gestagens als voorbehoedsmiddelen
- Natuurlijke gestagen - progesteron
Gestagens zijn steroïde hormonen die behoren tot de hormonen die inwerken op het voortplantingssysteem, samen met androgenen en oestrogenen. Endogeen gestageen is progesteron dat verantwoordelijk is voor maandelijkse effecten op het baarmoederslijmvlies, waardoor het lichaam van een vrouw wordt voorbereid op zwangerschap en vervolgens wordt onderhouden.
In de jaren vijftig werd het mogelijk om deze verbinding chemisch te synthetiseren. Preparaten waarvan de hoofdcomponent synthetische derivaten van progesteronverbindingen zijn, worden gestagens genoemd.
Gestagens - functies
Gestagens worden vaak gebruikt:
- in de gynaecologie en verloskunde bij de behandeling van menstruele bloedingsstoornissen
- primaire of secundaire amenorroe
- bij de behandeling van onvruchtbaarheid
- bij postmenopauzale aandoeningen
- bij het voorkomen van vroeggeboorten
- bij endometriose
- bij de behandeling van endometriumtumoren of borstkanker
- als voorbehoedsmiddelen
Gestagens en zwangerschap
Het endogene gestageen dat tijdens de zwangerschap wordt geproduceerd, is progesteron. Het werkt om een zich ontwikkelend embryo in het lichaam van een vrouw te houden.
In eerste instantie vergemakkelijkt het de implantatie in de baarmoederwand. Progesteron zorgt ervoor dat de spieren ontspannen, de baarmoeder wordt voldoende van bloed voorzien en is voorbereid op de instandhouding van de zwangerschap.
Deze gestagen stimuleert de groei van de placenta, waardoor de uitwisseling van gassen, metabolieten en energieproducten plaatsvindt.
Gestagens - indeling volgens het scala aan toepassingen
Vanwege de reikwijdte van hun toepassing kunnen gestagens worden onderverdeeld in:
- gestagens met een breed scala aan toepassingen:
- medroxyprogesteron
- norethisteron
- linestrenol
- gestagens met een smal toepassingsgebied, waaronder de volgende gestagens te onderscheiden zijn:
- als voorbehoedsmiddel (gestodeen, desogestrel, drospirenon)
- bij een gewone miskraam (hydroxyprogesteron)
- bij de behandeling van endometriumtumoren of borstkanker (megestrol)
- bij menstruatiestoornissen (dydrogesteron, nomegestrol)
- bij de behandeling van onvruchtbaarheid (dydrogesteron, nomegestrol)
Gestagens - chemische divisie
Door de chemische structuur onderscheiden we:
- progesteronderivaten - Pregnanen kunnen, naast progesteronactiviteit, androgene en oestrogeenspecifieke effecten hebben
- 19-nortestosteronderivaten - oestranen, die naast progestageactiviteit gewoonlijk androgene effecten hebben
- verbindingen met een structuur vergelijkbaar met norgestrel - gonanen met sterke gestagene en zwakke androgene effecten
Gewoonlijk remmen androgene gestagens de ovulatie en de uitscheiding van hypofyse-gonadotrofines, terwijl gestagens zonder androgene en oestrogene activiteit een groter effect hebben op het uterusslijmvlies en geen invloed hebben op de ovulatie en de gonadotropinesecretie.
Verbindingen met oestrogene en androgene activiteit kunnen indirecte effecten vertonen. Afhankelijk van de ziektetoestand moet de juiste gestageen worden gekozen.
Gestagens als voorbehoedsmiddelen
Vanwege de toedieningsweg onderscheiden we het volgende:
- oraal (tabletten) - verschillen in de dosis hormonen, zowel oestrogenen als gestagens, en het toedieningsschema, tabletten moeten dagelijks gedurende 21, 24 of 28 dagen worden ingenomen
- pleisters - hormonen in deze vorm worden eenmaal per week aangebracht
- onderhuidse implantaten - langwerkende anticonceptiemethoden, het medicijn wordt geïmplanteerd in het gebied van de onderarm.
Contra-indicaties:
- zwangerschap, borstvoeding
- flebitis, eerdere of aanhoudende trombose
- hormoonafhankelijke tumoren
- ernstige leverdisfunctie
- diabetes mellitus met vasculaire veranderingen
Natuurlijke gestagen - progesteron
De natuurlijke gestageen die in het lichaam van de vrouw wordt aangetroffen, is progesteron, dat wordt gebruikt om het lichaam voor te bereiden op het optreden en vervolgens de zwangerschap in stand te houden. Progesteron wordt in de lever gemetaboliseerd en voornamelijk in de urine uitgescheiden. Progesteron is een hormoon dat wordt geproduceerd in:
- eierstokken, testikels
- bijnierschors
- placenta (vanaf de derde maand van de zwangerschap)
Progesteron werkt door:
- veranderingen in het baarmoederslijmvlies teweegbrengen ter voorbereiding op een zwangerschap
- ovulatie vergemakkelijken
- waardoor de ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies mogelijk wordt gemaakt, waardoor het embryo kan implanteren
- remming van overmatige endometriale groei onder invloed van oestrogenen
- vermindering van de peristaltiek van de eileiders
- het beïnvloeden van het slijm dat dik en ondoordringbaar wordt voor sperma
- het stimuleren van de borstklier.
Bronnen:
- Błażej Męczekalski - Endocrinologie van de zwangerschap, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Gynaecologie, Medical Publishing House PZWL
- G. Bręborowicz - Obstetrie en Gynaecologie, PZWL Medical Publishing
Lees meer artikelen van deze auteur
