Als we het hebben over glaucoom, is preventie het belangrijkste

De meest voorkomende oorzaak van blindheid in Polen is glaucoom, maar bijna de helft van de patiënten weet niet dat ze eraan lijden. Bovendien wordt van degenen die het hebben, slechts 8 tot 16 procent behandeld. Waarom ieder van ons moet worden getest op glaucoom, en als het wordt gedetecteerd, volg dan strikt de instructies van de arts, we praten met dr. Barbara Polaczek-Krupa, een oogspecialist bij het Oogheelkundig Centrum Targowa 2.

Glaucoom veroorzaakt onomkeerbare blindheid als het niet goed wordt behandeld. Het is een ziekte die geen fouten vergeeft. De enige echt effectieve methode om glaucoom te bestrijden is profylaxe - tests die worden uitgevoerd op de juiste apparatuur door een ervaren diagnosticus. Welke mythen doen nog steeds de ronde over deze ziekte, en waarom, ondanks de vooruitgang in diagnose en farmacotherapie, verliezen nog steeds zoveel mensen hun gezichtsvermogen als gevolg van glaucoom? Deze vragen worden beantwoord door Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, specialist in oogziekten van het Oogheelkundig Centrum Targowa 2.

Wat u niet weet over glaucoom

• Dokter, wat is glaucoom eigenlijk?

Over het algemeen is glaucoom een ​​groep chronische, langzaam voortschrijdende neuropathieën, d.w.z. atrofie van de oogzenuw. Het leidt tot de dood van zenuwcellen en een geleidelijk verlies van gezichtsvermogen, meestal onopgemerkt door de zieke tot in de late stadia. In de definitie van glaucoom is het vermeldenswaard dat het niet een enkele ziekte is, maar een hele groep neuropathieën die verschillen in oorzaak, beloop, prognose en dus behandeling. Vandaar het belang van een juiste diagnose, wat zelfs voor een ervaren arts erg moeilijk is. De gemene deler van de verschillende soorten glaucoom is dat als het onbehandeld of slecht behandeld wordt, het altijd leidt tot volledige en onomkeerbare blindheid.

• Waarom is het de moeite waard om over glaucoom te praten?

De eerste reden is dat de kennis over wat glaucoom is nog steeds erg klein is - zo klein dat de gemiddelde pool het vaak verwart met cataract. Het is tenslotte glaucoom dat al jaren de eerste oorzaak is van totale en onomkeerbare blindheid, zowel in Polen als in hoogontwikkelde landen, en er zijn geen aanwijzingen dat dit zal veranderen. In Polen lijden - op basis van algemene statistieken - naar schatting 750-800 duizend mensen aan glaucoom. mensen, d.w.z. ongeveer 2% van de bevolking, en slechts iets meer dan de helft van de gediagnosticeerde gevallen van glaucoom: 420.000 Volgens voorspellingen van CEESTAHC zal het aantal gedetecteerde gevallen van de ziekte toenemen tot 600.000. in 2035. In de wereld treft glaucoom 67-70 miljoen mensen (ongeveer 1% van de bevolking). De WHO voorspelt een toename van de incidentie van 80 miljoen mensen tegen 2020, en 11 miljoen mensen zullen hun gezichtsvermogen verliezen als gevolg van glaucoom. Dit betekent een dubbele stijging sinds de jaren negentig van het niveau van 5,2 miljoen (WHO, 1994). Ten tweede kan deze trend worden gestopt of zelfs omgekeerd, maar alleen als we het publiek, patiënten en artsen voortdurend voorlichten. Omdat de basis van de strijd tegen glaucoom in elke fase preventie is, d.w.z. specialistische onderzoeken die vooraf en regelmatig worden uitgevoerd.

• Wat zou ons moeten motiveren om te rapporteren voor glaucoomtests? Symptomen of gezond verstand?

Als we onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen willen voorkomen, moeten we met gezond verstand en niet met kwalen naar een arts worden verwezen, want als een patiënt glaucoomsymptomen vertoont, neemt de kans op het succesvol stoppen van de ziekteprogressie aanzienlijk af. Het is de moeite waard om te benadrukken dat het eerste symptoom van glaucoom vaak een plotseling verlies van het gezichtsvermogen is. Natuurlijk is het alleen plotseling voor de patiënt, want om het te laten gebeuren, moet het ziekteproces al minstens tien jaar aan de gang zijn.

• Waarom merkt de patiënt niet eerder dat er iets mis is met zijn gezichtsvermogen?

Hij merkt het niet, want glaucoom verergert de gezichtsscherpte niet, het schaadt alleen het gezichtsveld. Het begint ze vanaf de neusdelen, vanaf de omtrek, te verkleinen. Omdat de perifere delen van het gezichtsveld niet direct betrokken zijn bij de gezichtsscherpte, kan de patiënt niet merken dat er iets mis is. De fysiologie van onze hersenen werkt ook in zijn nadeel: als het ene oog slechter ziet, probeert het andere dit te compenseren. En als er geen gezichtsveldonderzoek wordt uitgevoerd, kunnen deze veranderingen lange tijd onopgemerkt blijven. Pas wanneer de gezichtsvelddefecten het centrum beginnen te bedekken, is er een plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen, waardoor de patiënt een arts moet bezoeken. Helaas is het ook een signaal dat glaucoom al vergevorderd is en dat de behandeling niet de verwachte resultaten zal opleveren.

• Dus het ontbreken van symptomen is het grootste gevaar van deze ziekte?

Ja, maar liefst 90% van de gevallen van glaucoom is gedurende lange tijd asymptomatisch, wat betekent dat ongeveer 50% van de glaucoompatiënten zich niet bewust is van hun ziekte.

Dit zijn bijzonder deprimerende gegevens voor ons, artsen, omdat we weten dat we dankzij moderne medicijnen en met de juiste betrokkenheid van de patiënt het gezichtsvermogen van 85% van de patiënten bij wie vroegtijdig glaucoom werd gediagnosticeerd, kunnen redden.

Het is het gebrek aan symptomen dat ervoor zorgt dat 90% van de patiënten per ongeluk wordt gediagnosticeerd tijdens verplichte onderzoeken van werknemers, het kiezen van een bril, tijdens bezoeken aan een oogarts om een ​​andere, vaak vrij triviale reden, omdat er bijvoorbeeld iets in het oog viel. Maar liefst 70% van de gevallen wordt te laat ontdekt voor een effectieve behandeling. Bovendien, omdat glaucoom niet wordt geassocieerd met symptomen zoals pijn of merkbare verslechtering van het gezichtsvermogen, zijn zieke mensen niet alleen niet op de hoogte dat ze onmerkbaar hun gezichtsvermogen verliezen omdat ze zichzelf niet onderzoeken, maar ook - zelfs als ze weten dat ze ziek zijn. - onderneem geen behandeling. Waarom? De meest voorkomende argumenten zijn: ik kan goed zien, waarom zou ik mezelf behandelen? En - ik zal naar de dokter gaan als mijn gezichtsvermogen verslechtert. Bovendien volgt een groot deel van de patiënten die nog naar kantoor gaan de instructies van de arts niet op. Dit is meestal te wijten aan het feit dat de patiënt bij de behandeling van glaucoom over het algemeen subjectief geen verbetering van het gezichtsvermogen ervaart en vaak zelfs lichte kwaaltjes ervaart, bijvoorbeeld oogknijpen na gebruik van de druppels.

• Dokter, hoe kunnen we deze deprimerende statistieken verbeteren?

Alleen door de meervoudige opleiding van zowel de samenleving als artsen. Het belangrijkste probleem is preventie, d.w.z. in het geval van glaucoom - regelmatige onderzoeken. Het diagnostische palet omvat de hele set, een tiental verschillende tests, maar deze hoeven meestal niet tegelijk en niet altijd allemaal te worden uitgevoerd. De Polish Ophthalmological Society heeft richtlijnen ontwikkeld voor de behandeling van glaucoom. Door deze richtlijnen te volgen, kan een arts glaucoom alleen diagnosticeren of uitsluiten op basis van alle belangrijke tests die nodig zijn voor de diagnostische procedure: stereoscopische evaluatie van zenuwkop II, tonometrie, gonioscopie en perimetrie. Momenteel kunnen deze tests worden uitgevoerd met behulp van moderne, contactloze en zeer nauwkeurige lasertechnieken. Helaas zijn ze alleen beschikbaar in zeer gespecialiseerde, meestal particuliere, glaucoomklinieken. Het is de moeite waard om na de richtlijnen te benadrukken dat de interpretatie van deze gegevens altijd moet worden gedaan door een gespecialiseerde arts en moet worden geverifieerd met een spleetlamponderzoek.De patiënt mag de resultaten in geen geval zelf interpreteren. Regelmatig moeten preventieve onderzoeken worden uitgevoerd. Na de leeftijd van 40 zelfs mensen die geen glaucoom hebben, moeten minstens eens in de twee jaar worden onderzocht. Bij mensen met risico op glaucoom of bij een vermoeden van glaucoom - dienovereenkomstig vaker. Zieke mensen worden al vaak gediagnosticeerd, zelfs meerdere keren per jaar.

Aanbevolen artikel:

• Kijkend naar de statistieken kan men de indruk krijgen dat patiënten blindheid kiezen in plaats van behandeling.

In feite wacht een groot deel van de patiënten bij wie glaucoom is vastgesteld passief op de ontwikkeling van gebeurtenissen - ze denken dat ze de behandeling aankunnen, en zolang ze geen ongemak voelen, is het niet zo erg. Alleen dat, zoals ik al zei, als er kwalen optreden, het te laat is voor een effectieve behandeling. Van alle gediagnosticeerde patiënten wordt slechts ongeveer 10 procent behandeld - statistieken tonen aan dat er ongeveer 125.000 in Polen zijn. geregistreerde patiënten, maar prof. Jerzy Szaflik schatte tijdens een conferentie ter gelegenheid van de Wereldglaucoomdag in 2009 het aantal glaucoompatiënten dat regelmatig wordt behandeld op 65.000.

• Wat is de belangrijkste behandeling voor glaucoom vanuit het oogpunt van een arts?

Vroege diagnose en therapietrouw van de patiënt gedurende vele jaren van behandeling. Het behandelen van een glaucoompatiënt is een unieke uitdaging voor de arts. Glaucoom varieert individueel, er is veel ervaring van de behandelende arts op het gebied van deze ziekte vereist. Diagnostiek is een essentieel element bij de behandeling van glaucoom. De kwaliteit, klasse van de apparatuur waarop de tests worden uitgevoerd, evenals de ervaring en vaardigheden van de arts-diagnosticus, zijn factoren die de geloofwaardigheid van de resultaten bepalen. Het is vooral belangrijk, en tegelijkertijd buitengewoon moeilijk, om de patiënt bewust te maken van de noodzaak om de instructies van de arts op te volgen. Voor een patiënt bij wie al de diagnose glaucoom is gesteld, moet de arts de tijd vinden om uit te leggen waarom hij of zij moet worden behandeld, zelfs als er geen symptomen zijn. Het komt voor dat patiënten niet begrijpen wat de ziekte en de behandeling ervan zijn. Behandeling van glaucoom is niet gericht op subjectief waargenomen verbetering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen door een zieke, maar op het ontwikkelen van een dergelijke procedure die de beste kans biedt om de patiënt tegen blindheid te beschermen, vaak op de lange termijn. Er zijn onderzoeken (European Glaucoma Society, EGS) die aantonen dat er al jaren geen verbetering is opgetreden in de samenwerking tussen patiënt en arts. De arts schrijft de behandeling voor, de patiënt volgt de aanbevelingen niet op. Het probleem betreft tot 70% van alle gevallen in de populatie van mensen die een behandeling ondergaan, d.w.z. de meest bewuste.

8 waarheden over glaucoom

1. Glaucoom is zo gevaarlijk dat het pas in de late stadia symptomen veroorzaakt (meestal omdat er uitzonderingen zijn). Dit is een zeer verraderlijke ziekte.
2. Glaucoom is ook gevaarlijk omdat we naar de dokter gaan vanwege een subjectief waargenomen aandoening en geen objectief gevaarlijke ziekte.
3. De enige echt effectieve vorm van het bestrijden van glaucoom is profylaxe.
4. De enige effectieve preventie is onderzoek.
5. Onderzoek moet worden gedaan in welzijn. Als ik symptomen van glaucoom krijg, ben ik in het eindstadium van de ziekte en zal ik mijn gezichtsvermogen niet redden.
6. De tests moeten worden uitgevoerd door een ervaren diagnosticus en met geschikte apparatuur. Helaas is een gewoon oogonderzoek niet voldoende.
7. De glaucoompatiënt moet de instructies van de arts volgen. Zelfs het beste medicijn zal niet werken als het niet wordt ingenomen.
8. De patiënt riskeert veel als bovenstaande punten niet doorbreken tot zijn bewustzijn. Glaucoom vergeeft geen fouten. Glaucoomblindheid is onomkeerbaar.

We kunnen DrDeramus-statistieken verbeteren door ons op drie dingen te concentreren: onderwijs, opleiding en onderwijs. Tegelijkertijd moeten er verschillende voorlichtingsactiviteiten worden ondernomen met betrekking tot mensen met een niet-gediagnosticeerde ziekte of in de samenleving in het algemeen, verschillend voor patiënten die al gediagnosticeerd zijn maar geen behandeling ondergaan, en verschillend voor regelmatig behandelde patiënten. We stellen een programma voor dat de taken die in individuele groepen moeten worden uitgevoerd in meer detail opsomt. En dus geloven we dat:

• op algemene schaal is het noodzakelijk om:

- voorlichting van het publiek, patiënten en artsen over de ziekte en de gevolgen ervan
- popularisering van preventieve onderzoeken - het is niet voldoende om 1-2 soorten onderzoeken uit te voeren. Volgens de richtlijnen van de PTO en internationale verenigingen, "kan glaucoom alleen worden gediagnosticeerd of uitgesloten op basis van de resultaten van alle belangrijke tests die nodig zijn in de diagnostische procedure"
- er dienen regelmatig preventieve onderzoeken te worden uitgevoerd; na de leeftijd van 40 zelfs mensen die geen glaucoom hebben, moeten minstens eens in de 2 jaar worden uitgevoerd, bij mensen uit risicogroepen met verdenking op glaucoom - vaker.

• in de populatie van mensen die gediagnosticeerd zijn, maar die geen regelmatige behandeling krijgen, is het noodzakelijk:

- patiëntenvoorlichting, zodat ze begrepen wat de ziekte en de behandeling ervan inhoudt
- opleiding van artsen, d.w.z. vooral verspreiding van de gouden diagnostische standaard en mensen bewust maken dat het verkeerd is om een ​​glaucoomdiagnose te stellen op basis van een enkele test

• bij de patiëntenpopulatie die regelmatig wordt behandeld, moet het volgende worden bevorderd:

- bewuste keuze van een arts - het behandelen van een glaucoompatiënt is een unieke uitdaging voor een arts - glaucoom is individueel variabel, je hebt echt een geweldige ervaring nodig van de behandelende arts op het gebied van deze ziekte
- bewuste keuze van de faciliteit - diagnostiek is een noodzakelijk element bij de behandeling van glaucoom - kwaliteit, klasse van apparatuur waarop de tests worden uitgevoerd, evenals de ervaring en vaardigheden van de arts-diagnosticus zijn factoren die de geloofwaardigheid van de resultaten bepalen
De patiënt moet ook worden gewezen op de noodzaak om de instructies van de arts op te volgen. Zelfs als de patiënt zich niet beter voelt (het gaat niet om het verbeteren van de sensaties, maar om het stoppen of vertragen van de progressie van de ziekte).

Prof. Iwona Grabska-Liberek

Onbehandeld glaucoom kan leiden tot atrofie van de oogzenuw, wat leidt tot blindheid. De ziekte wordt meestal bij toeval ontdekt. Wat zijn de oorzaken van glaucoom en hoe herken je de eerste symptomen? Luister naar onze deskundige prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling oogheelkunde van het klinisch ziekenhuis W. Orłowski in Warschau.

We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.

Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.

Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.

De tekst maakt gebruik van gegevens van de WHO, de Poolse Vereniging van Blinden en de Poolse Oogheelkundige Vereniging