De twaalfvingerige darm is een stuk van het spijsverteringskanaal dat het begin is van de dunne darm. De twaalfvingerige darm is net achter de maag. De belangrijkste taak van de twaalfvingerige darm is om voedsel te verteren en voedingsstoffen op te nemen. Ziekteprocessen in de twaalfvingerige darm kunnen pijn in de overbuikheid veroorzaken. Ontdek hoe de twaalfvingerige darm is opgebouwd, wat de rol is van de twaalfvingerige darm bij de vertering van voedsel en wat de diagnose en behandeling is van duodenumaandoeningen.
De twaalfvingerige darm is het eerste deel van de dunne darm, gelegen tussen de maag en het jejunum. De lengte van de twaalfvingerige darm is gemiddeld 25-35 cm, en wordt historisch gezien de lengte van "twaalf vingers" genoemd. Binnen de twaalfvingerige darm zijn er 4 delen: de bol (direct grenzend aan de maag) en de neergaande, horizontale en opgaande delen. De hele twaalfvingerige darm lijkt op een C-vormige buis.
Inhoudsopgave
- Duodenum - constructie
- Duodenum - functies
- Duodenum - ziekten
Duodenum - constructie
Om zijn functie goed te kunnen uitoefenen, bevindt de twaalfvingerige darm zich in de nabijheid van de spijsverteringsklieren: de alvleesklier en de lever. Verbindingen met deze organen maken het transport van spijsverteringsenzymen naar het lumen van de twaalfvingerige darm mogelijk.
In de anatomie van de twaalfvingerige darm, de zogenaamde Vater's wrat. Het is de plaats waar de gal- en pancreaskanalen uitkomen op de twaalfvingerige darm. Via de tepel van de Vater komen gal en pancreassap de twaalfvingerige darm binnen en kan voedsel worden verteerd.
De twaalfvingerige darm is verstrengeld met een dicht netwerk van bloedvaten - pancreas-duodenale slagaders en aders. Terwijl de voedselinhoud naar de twaalfvingerige darm beweegt, stroomt het bloed naar de omliggende bloedvaten. Als gevolg hiervan kunnen de voedingsstoffen die tijdens de vertering van voedsel worden gevormd, snel in de bloedbaan terechtkomen.
Het uiteinde van de twaalfvingerige darm is verbonden met het jejunum. Op deze kruising wordt de twaalfvingerige darm aan de buikwand bevestigd door de zogenaamde Treitz ligamenten. Het Treitz-ligament is een belangrijke oriëntatiestructuur voor chirurgen - het vormt de grens tussen het bovenste en onderste maagdarmkanaal.
Microscopisch gezien bestaat de duodenumwand uit 3 lagen: mucosa, submucosa en spier. Het slijmvlies van de twaalfvingerige darm is, net als in andere delen van de dunne darm, rijkelijk gevouwen.
Op deze manier creëert het de zogenaamde intestinale villi waarmee u het oppervlak van de opname van voedingsstoffen kunt vergroten. Bovendien zijn de klieren van Bruner aanwezig in de wand van de twaalfvingerige darm, die niet in andere delen van het maagdarmkanaal worden aangetroffen. Hun taak is om een alkalische afscheiding te produceren die de reactie van de chyme vermengd met zuur maagsap neutraliseert.
Duodenum - functies
De twaalfvingerige darm stelt u, net als de rest van de dunne darm, in staat voedingsstoffen op te nemen uit het voedsel dat u eet. Voordat deze stoffen in onze bloedbaan terechtkomen, moeten ze worden afgebroken tot chemicaliën met kleine moleculen. De omzetting in verbindingen met kleine moleculen is de essentie van het spijsverteringsproces.
In de twaalfvingerige darm vindt de spijsvertering voornamelijk plaats in twee groepen voedingsstoffen: koolhydraten en vetten. Het verteringsproces vindt plaats met de deelname van enzymen, d.w.z. verbindingen die chemische reacties mogelijk maken.
De belangrijkste enzymen in de twaalfvingerige darm zijn amylase en lipase, die betrokken zijn bij de vertering van respectievelijk koolhydraten en vetten. Deze enzymen worden geproduceerd in de alvleesklier en vervolgens via de alvleesklierkanalen naar de twaalfvingerige darm getransporteerd.
Een andere stof die een grote rol speelt in het spijsverteringsproces is gal. Gal wordt geproduceerd in de lever en vervolgens opgeslagen in de galblaas. Van daaruit gaat het door het galkanaal naar de twaalfvingerige darm, waar het betrokken is bij de vertering van vetten.
Stoffen die in gal aanwezig zijn, maken het emulgeren van vetten mogelijk, d.w.z. ze worden afgebroken tot kleinere deeltjes. Vetten in deze vorm zijn gevoeliger voor de werking van spijsverteringsenzymen en worden gemakkelijker door de darmwand opgenomen.
Naast het verteren van voedsel speelt de twaalfvingerige darm ook een belangrijke rol bij de hormonale regulatie van het gehele spijsverteringskanaal. In de twaalfvingerige darmwand zijn er zogenaamde endocriene cellen die darmhormonen produceren. De belangrijkste hiervan zijn secretine en cholecystokinine.
Deze hormonen komen vrij wanneer voedsel van de maag naar de twaalfvingerige darm wordt overgebracht. Secretin stimuleert de afscheiding van pancreassap en gal, waardoor de vertering van voedsel aanwezig in de twaalfvingerige darm mogelijk wordt. Tegelijkertijd remt secretine de verdere maaglediging.
De belangrijkste rol van cholecystokinine is om samentrekking van de galblaas te veroorzaken, waardoor gal naar de twaalfvingerige darm verschuift.
Duodenum - ziekten
Ziekteprocessen in de twaalfvingerige darm kunnen verschillende oorzaken hebben: inflammatoir, kankerachtig, auto-immuun, infectieus en aangeboren. Duodenale disfunctie komt meestal tot uiting in de vorm van epigastrisch ongemak, postprandiaal ongemak, diarree en absorptiestoornissen.
Dit laatste kan in extreme gevallen leiden tot ondervoeding en ernstige tekorten aan voedingsstoffen.
Bij de diagnose van aandoeningen van de twaalfvingerige darm zijn standaard beeldvormende onderzoeken (röntgenfoto, USG, abdominale CT-scan) niet altijd voldoende. Het is vaak nodig om de twaalfvingerige darm "van binnenuit" te bekijken met een speciale camera die in het lumen van het maagdarmkanaal wordt ingebracht. Zo'n onderzoek wordt gastroduodenoscopie genoemd.
Zweer in de twaalfvingerige darm
De twaalfvingerige darm is een relatief veel voorkomende locatie van maagzweren, d.w.z. defecten in het slijmvlies die pijn en bloeding veroorzaken. Er wordt aangenomen dat bij de vorming van zweren in de twaalfvingerige darm, infectie met Helicobacter pylori, roken en het nemen van de zogenaamde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zoals ibuprofen, naproxen of de populaire aspirine).
In de meeste gevallen worden zweren aan de twaalfvingerige darm conservatief behandeld. De therapie maakt gebruik van antibiotica gericht tegen Helicobacter pylori en medicijnen die de maagzuursecretie verminderen (zogenaamde PPI's).
Bovendien is het nodig om de levensstijl aan te passen (het vermijden van tabak, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, voedingsproducten die aandoeningen verergeren). Chirurgische behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm is voorbehouden aan de meest ernstige gevallen, gecompliceerd door ernstige bloeding of perforatie van de twaalfvingerige darmwand.
Duodenale divertikels
Diverticula zijn kleine uitsteeksels van de gastro-intestinale wand die in al zijn secties kunnen voorkomen. De overgrote meerderheid van duodenale divertikels veroorzaakt geen symptomen en wordt per ongeluk gedetecteerd.
In dergelijke gevallen worden ze meestal niet behandeld.De indicaties voor medisch ingrijpen zijn complicaties van divertikels, zoals ontsteking, bloeding of perforatie (perforatie). Het divertikel moet dan operatief of endoscopisch worden verwijderd.
Parasitaire ziekten van de twaalfvingerige darm
De twaalfvingerige darm is een deel van het maagdarmkanaal dat een bepaalde soort parasiet uitzonderlijk "leuk" vindt. Giardia lamblia is een type protozoa dat een ziekte veroorzaakt die giardiasis wordt genoemd (ook wel giardiasis genoemd).
Het verloop van de infectie hangt af van de immuunstatus van de patiënt - in veel gevallen is de ziekte volledig asymptomatisch. In symptomatische vorm kunnen buikpijn, waterige diarree, misselijkheid en verlies van eetlust optreden.
Giardiasis bij kinderen kan verstoringen in de opname van voedingsstoffen veroorzaken, en dientengevolge remming van de groei en psychomotorische ontwikkeling. Antiparasitaire geneesmiddelen zoals tinidazol, albendazol en metronidazol zijn effectief bij de behandeling van lambliose.
Aangeboren afwijkingen van de twaalfvingerige darm
De twaalfvingerige darm ontwikkelt zich rond de 6e week van de zwangerschap. Afwijkingen tijdens de ontwikkeling van de foetus kunnen leiden tot aangeboren afwijkingen van de twaalfvingerige darm. De meest voorkomende is atresie, of aangeboren atresie van de twaalfvingerige darm.
Atresie van de twaalfvingerige darm kan relatief vaak gepaard gaan met aangeboren syndromen, waaronder het syndroom van Down.
Symptomen van atresie van de twaalfvingerige darm verschijnen kort na de geboorte - de baby kan niet eten en braken treedt op na het voeden. Chirurgische correctie is de enige behandeling voor duodenumatresie.
Duodenale neoplasmata
Zowel goedaardige als kwaadaardige neoplasmata kunnen voorkomen in de twaalfvingerige darm, de laatste is uiterst zeldzaam. Goedaardige duodenumtumoren zijn meestal adenomen, ook wel poliepen genoemd.
Poliepen zijn niet kwaadaardig maar kunnen periodiek bloeden veroorzaken. Bovendien wordt aangenomen dat sommige poliepen maligne neoplasmata zijn en daarom gewoonlijk worden verwijderd door middel van endoscopische of chirurgische procedures.
Het meest voorkomende maligne neoplasma van de twaalfvingerige darm is duodenumkanker, maar in vergelijking met andere neoplasma's van het maagdarmkanaal (colorectale kanker, maagkanker) is het uiterst zeldzaam.
Duodenumkanker heeft geen specifieke symptomen. De diagnose wordt verkregen door biopsie van materiaal dat tijdens endoscopisch onderzoek is verzameld. Chirurgische volledige excisie van de tumor is de meest effectieve behandelingsmethode voor duodenumkanker.
Lees ook: Ziekten van de twaalfvingerige darm: ontsteking, zweren, reflux
Bibliografie:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, uitgeverij MP 2.
- "Surgery" door O.J. Tuin, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2e editie
