Typische depressie en atypische depressie

Depressie wordt geassocieerd met slapeloosheid, verminderde eetlust en langdurige depressieve stemming, maar in werkelijkheid hoeven depressieve stoornissen niet zoiets te volgen. Een bepaalde stemmingsstoornis is atypische depressie. Wat onderscheidt het van typische depressie, wat zijn de symptomen ervan en is de behandeling van atypische depressie anders dan die van klassieke depressie?

Inhoudsopgave:

1. Typische en atypische depressie: hoe vaak komen ze voor?
2. Typische en atypische depressie: fundamentele verschillen
3. Typische en atypische depressie: symptomen
4. Typische en atypische depressie: herkennen
5. Typische en atypische depressie: behandeling

Typische depressie en atypische depressie zijn de basisindeling van depressieve stoornissen. Theoretisch lijkt het erop dat er duidelijk zichtbare verschillen tussen hen moeten zijn, maar in de praktijk blijkt dat het onderscheid tussen typische en atypische depressie niet zo eenvoudig is.

Depressieve stoornissen zijn een van de meest voorkomende entiteiten in de psychiatrie.

Afgezien van typische depressie en atypische depressie, zijn er ook andere soorten depressie - dit zijn onder andere:

• seizoensgebonden depressie
• anaclitische depressie
• gemaskeerde depressie
• psychotische depressie

Typische en atypische depressie: hoe vaak komen ze voor?

Atypische depressie werd voor het eerst genoemd aan het begin van de jaren vijftig en zestig. Op dat moment werd opgemerkt dat er een groep patiënten met depressie was bij wie de medicijnen die vaak worden gebruikt bij de behandeling van deze aandoening - die tricyclische antidepressiva (TLPD) waren - niet de verwachte resultaten opleverden.

Er werd ook opgemerkt dat depressieve stoornissen bij sommige mensen tot andere aandoeningen leiden dan die welke typisch worden geacht voor stemmingsstoornissen.

Naarmate de tijd verstreek, werden verdere conclusies getrokken en uiteindelijk werd een reeks symptomen geïdentificeerd die kenmerkend zijn voor atypische depressie, en er werd ook begonnen met onderzoek om de exacte frequentie ervan te schatten.

De prevalentie van atypische depressie bij de algemene bevolking kan veel groter zijn dan aangenomen zou kunnen worden - naar schatting onder alle patiënten met depressieve stoornissen, van 16% tot zelfs meer dan 30%. van hen kan hun atypische vorm aanwezig zijn.

Uit verschillende onderzoeken blijkt ook dat atypische depressie tot drie keer vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.

Typische en atypische depressie: fundamentele verschillen

Tegenwoordig weten we steeds meer over de pathogenese van depressieve stoornissen - er wordt aandacht besteed aan de rol van genen bij het voorkomen ervan, evenals aan verschillende omgevingsfactoren.

Het jarenlange onderzoek heeft ook geleid tot het verkrijgen van kennis over de mogelijke oorzaken van typische en atypische depressies en de verschillen tussen deze problemen. De verschillen betreffen niet alleen de symptomen van typische en atypische depressie, maar ook totaal verschillende aspecten.

Het blijkt dat bij patiënten met deze verschillende soorten depressieve stoornissen de cerebrale bloedcirculatie kan worden beïnvloed: zoals in één onderzoek werd vastgesteld dat bij patiënten met een typische depressie er een verhoogde bloedstroom in de rechter occipitale lob is en een verzwakte bloedstroom in de linker frontale kwab. Zo werd bij patiënten met atypische depressie een verhoogde bloedstroom waargenomen in de rechter frontale kwab en een verminderde stroom in de achterhoofdskwabben van de hersenen.

Een ander verschil tussen typische en atypische depressie is de impact van deze problemen op het slaappatroon bij patiënten: net als bij klassieke depressieve stoornissen is een verkorting van de REM-slaapfase merkbaar, en bij mensen met een atypische depressie is het beloop vergelijkbaar met de REM-fase bij mensen zonder stemmingsstoornissen .

Wetenschappers die zich bezighouden met de oorzaken van depressie zijn van groot belang voor de niveaus van neurotransmitters in het centrale zenuwstelsel - het is al lang bekend dat hun abnormale niveaus hoogstwaarschijnlijk leiden tot depressieve stoornissen en andere psychische stoornissen.

In dit geval zijn, net als bij patiënten met een typische depressie, afwijkingen in het serotonerge en noradrenerge systeem duidelijk zichtbaar, dus hoogstwaarschijnlijk tijdens een atypische depressie kunnen de stoornissen die verband houden met neurotransmitters alleen het serotoninerge systeem beïnvloeden.

Typische en atypische depressie: symptomen

De symptomen van typische depressie zijn bekend, waaronder:

• depressieve bui
• anhedonie (verlies van de mogelijkheid om geluk te ervaren)
• aanzienlijke afname van energie en motivatie om te handelen
• verslechtering van concentratie en aandacht
• schuldig voelen
• slechte eigenwaarde
• slaapstoornissen (voornamelijk in de vorm van slapeloosheid, moeilijk in slaap vallen of uitzonderlijk vroeg wakker worden)
• verminderde eetlust

De symptomen van atypische depressie kunnen echter enigszins verschillen - de meest kenmerkende symptomen van dit probleem zijn:

• Stemmingsreactiviteit (een aandoening die nodig is om atypische depressie te herkennen, het kan worden begrepen als het vermogen van een depressieve patiënt om vreugde en geluk te voelen nadat er enkele positieve stimuli in zijn leven zijn verschenen)
• hypersomnie (overmatige slaperigheid, gedefinieerd als 10 of meer uur per dag slapen gedurende ten minste 3 dagen per week)
• hyperfagie (overmatige eetlust resulterend in gewichtstoename; een symptoom van hyperfagie tijdens een atypische depressie kan een gewichtstoename van 5 of meer kilogram in drie maanden zijn)
• zwaar gevoel (ook bekend als een zwaar gevoel in het lichaam, repetitieve lichamelijke gewaarwordingen zoals verlamming)
• overmatige gevoeligheid voor afwijzing

Typische en atypische depressie: herkennen

Bij het diagnosticeren van depressie - of dit nu typisch of atypisch is - moet rekening worden gehouden met de huidige diagnostische criteria (de voorwaarden voor het diagnosticeren van beide problemen zijn opgenomen in zowel de ICD-10 als de DSM-V-classificatie).

Er moet echter speciale aandacht worden besteed aan patiënten met verdenking op atypische depressieve stoornissen - een zorgvuldige diagnose is bij hen noodzakelijk, omdat andere soorten psychische stoornissen er vaak naast bestaan.

In vergelijking met een typische depressie is in de loop van zijn atypische vorm het samenleven met somatisatiestoornissen, misbruik van psychoactieve middelen of paniekstoornis vaker merkbaar.

Waakzaamheid moet echter ook in acht worden genomen na de diagnose van atypische depressie - het blijkt dat dit vaker dan bij patiënten met een typische depressie uiteindelijk leidt tot het feit dat een persoon bij wie ooit werd gediagnosticeerd met atypische depressieve stoornissen in de toekomst een bipolaire stoornis (BD) of depressie ontwikkelt. seizoensgebonden.

Typische en atypische depressie: behandeling

In het verleden werd de ineffectieve behandeling van elektroconvulsietherapie beschouwd als een van de kenmerken van atypische depressie.

Latere studies hebben echter aangetoond dat dit niet noodzakelijk waar was, en dat elektroconvulsieschokken effectief kunnen zijn bij patiënten met de meest ernstige vormen van atypische depressieve stoornis.

Andere conclusies met betrekking tot de verschillen in de behandeling van atypische depressie bleken echter correct te zijn - het is tot op de dag van vandaag merkbaar dat het in dit geval moeilijk is om de toestand van patiënten te verbeteren met het gebruik van tricyclische antidepressiva, en daarom zijn ze zeker niet de eerste keus medicijnen bij patiënten met dit type stemmingsstoornis .

Het gebruik van antidepressiva uit andere groepen kan echter bevredigende resultaten opleveren - er zijn meldingen van positieve resultaten bij de behandeling van atypische depressie met moclobemide (een geneesmiddel uit de groep van monoamineoxidaseremmers, MAO-remmers) of middelen die voornamelijk het serotoninerge systeem beïnvloeden (zoals voornamelijk serotonineheropnameremmers, d.w.z. SSRI).

Het is ook vermeldenswaard dat sommige auteurs suggereren dat rekening moet worden gehouden met het risico op het ontwikkelen van een bipolaire stoornis bij een patiënt met atypische depressie.

Omdat wanneer het hoog is of wanneer de patiënt voldoet aan de criteria voor het diagnosticeren van deze unit (symptomen van atypische depressie kunnen uiteindelijk een symptoom zijn van een depressieve episode tijdens een bipolaire stoornis), hij / zij niet alleen antidepressiva mag gebruiken, maar stemmingsstabiliserende medicijnen (medicijnen normothymic).

Bij de behandeling van atypische depressie worden minder geneesmiddelen gebruikt dan bij een typische depressie - in het laatste geval kunnen de voordelen worden behaald door het gebruik van middelen die tot zeer verschillende geneesmiddelengroepen behoren, zoals SSRI's, TLPD's, evenals MAO-remmers of SNRI's (serotonine- en noradrenalineheropnameremmers) evenals voorbereidingen met andere werkingsmechanismen.

Er is echter één behandelmethode die veel voorkomt bij typische en atypische depressie - psychotherapie, die de effecten van farmacotherapie bij de behandeling van depressie kan versterken.

Bronnen:

1. "Psychiatria", wetenschappelijke uitgave M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, uitg. PZWL, Warschau 2011
2. Łojko D., Rybakowski JK: Atypische depressie: huidige perspectieven, neuropsychiatrische ziekte en behandeling 2017: 13 2447-2456, onlinetoegang
3. Buzuk G. et al. Depressie met atypische kenmerken bij verschillende soorten affectieve stoornissen, Psychiatr. Voor de helft. 2016; 50 (4): 827-838, online toegang
4. Landowski J., Rudnik E., Depresja met atypische symptomen, Psychiatria vol. 2, vol. 2, nr. 3, 154–160, Via Medica 2005, online toegang

Over de auteur

Boog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de Medische Universiteit in Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (bij voorkeur slenterend langs de kust met koptelefoons in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd te besteden als ze nodig hebben.

Lees meer artikelen van deze auteur