Bestaat er ‘gezonde’ obesitas?

Metabolic Healthy Obesity (MHO) is een vorm van zwaarlijvigheid waarbij de patiënt ondanks overtollig lichaamsvet normale bloedtesten krijgt. Wat is metabolisch "gezond" obesitas? Kan obesitas echt "gezond" zijn?

Obesitas is een chronische ziekte met overtollig lichaamsvet als symptoom. Bij mensen die aan obesitas lijden, verhoogt overgewicht het risico op ernstige ziekten zoals myocardinfarct, ischemische beroerte, hypertensie, diabetes type 2 of kanker. Maar is het allemaal? De informatie dat zwaarlijvigheid mogelijk "gezond" is, heeft een storm veroorzaakt in de medische gemeenschap. Maar bestaat "gezonde" zwaarlijvigheid echt?

Aanbevolen artikel:

Obesitas - oorzaken, behandeling en gevolgen

Inhoudsopgave:

1. Wat is "metabolisch gezonde" obesitas?
2. "Metabolisch gezonde" obesitas - epidemiologie
3. "Gezonde" zwaarlijvigheid versus "ongezonde" zwaarlijvigheid - verschillen
4. Metabole "gezonde" obesitas - oorzaken
5. Metabolisch "gezond" obesitas en ziekterisico
6. Bestaat metabolisch gezonde obesitas echt?

Wat is "metabolisch gezonde" obesitas?

Het concept van de zogenaamde metabolisch gezonde obesitas (MHO) Metabole gezonde obesitas) komt vrij vaak voor in de wetenschappelijke literatuur. Hoewel het idee van MHO in de jaren tachtig ontstond, zijn tot nu toe noch de definitie, noch de criteria voor het diagnosticeren van dit type zwaarlijvigheid vastgesteld. Het is bekend dat mensen met MHO, ondanks de BMI boven 30 kg / m2, geen afwijkende bloedtestresultaten waarnemen, zoals een te hoog glucose-, insuline- of lipidenprofiel, of dat ze iets boven de norm liggen. Daarom werd de conclusie getrokken dat overtollig lichaamsvet de metabolische functies bij mensen met MHO niet lijkt te verstoren en theoretisch geen invloed heeft op het risico op het ontwikkelen van ziekten die complicaties zijn van obesitas.

"Metabolisch gezonde" obesitas - epidemiologie

Onderzoek toont aan dat tot 1/3 van de Amerikanen in aanmerking kan komen voor MHO. Het ontbreken van een precieze definitie en het gebruik van verschillende criteria van de kwalificaties van de respondenten in onderzoek, maken het echter moeilijk om dit fenomeen in te schatten. Daarom varieert de prevalentie van MHO in de groep met obesitas, afhankelijk van de studiepopulatie, van 10% tot 76%. Uit voorlopige epidemiologische gegevens blijkt dat MHO vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen, maar hoe ouder de patiënten (van beide geslachten), hoe minder vaak MHO voorkomt.

"Gezonde" zwaarlijvigheid versus "ongezonde" zwaarlijvigheid - verschillen

Metabolisch "gezonde" obesitas	"Ongezonde" obesitas metabolisch
insulinegevoeligheid (geen insulineresistentie)	insulineresistentie (insulineresistentie)
normale nuchtere glucose	abnormale nuchtere glucose
laag visceraal vet en hoger onderhuids vet	hoog gehalte aan visceraal vet en lager onderhuids vet
lage bloedspiegels van CRP (een inflammatoire marker)	hoge CRP-waarden in het bloed (een inflammatoire marker)
hoog HDL-cholesterol	laag HDL-cholesterol
lage triglycerideniveaus	hoge triglycerideniveaus
geen leververvetting	leververvetting
normale bloeddruk	abnormale bloeddruk
hoge niveaus van adiponectine	lage niveaus van adiponectine

Metabolisch "gezonde" zwaarlijvigheid - oorzaken

De oorzaken van MHO zijn nog onduidelijk. Er zijn echter verschillende wetenschappelijke hypothesen ontstaan ​​om de metabole verschillen bij obese patiënten te verklaren. Momenteel is de leidende hypothese "chronische ontsteking". Onderzoek toont aan dat mensen met MHO significant lagere niveaus van inflammatoire markers hebben, zoals C-reactive protein (CRP), welke hoge bloedspiegels kenmerkend zijn voor zwaarlijvige mensen die metabolisch "ongezond" zijn. Deze hypothese gaat ervan uit dat langdurige, chronische ontsteking zeer laag is bij mensen met MHO zonder metabolische stoornissen te veroorzaken.

Een andere oorzaak van metabole verschillen in de groep zwaarlijvige patiënten kan de verdeling en het type vetweefsel zijn. Het is algemeen bekend dat viscellulair of visceraal weefsel dat zich ophoopt rond inwendige organen een zeer hoog "pathogeen" potentieel heeft. En de inhoud ervan in het lichaam correleert met een verhoogd risico op aan obesitas gerelateerde ziekten. Misschien is het de kleine hoeveelheid viscellulair weefsel die wordt aangetroffen bij mensen met MHO die verantwoordelijk is voor het ontbreken van afwijkingen in metabole parameters.

Sommige wetenschappers verklaren ook de significante metabolische verschillen bij mensen met obesitas door de aanwezigheid van genetische polymorfismen die verband houden met het metabolisme van vetweefsel, bijvoorbeeld genen die coderen voor peroxisoomproliferator geactiveerde receptoren (PPAR).

Lees ook: Abdominale obesitas - u moet het overwinnen! Insulineresistentie (verminderde insulinegevoeligheid) - oorzaken, symptomen en ... Leververvetting: oorzaken en symptomen

Metabolisch "gezond" obesitas en ziekterisico

De laatste klinische onderzoeken tonen aan dat ondanks ogenschijnlijk ongestoorde metabolische parameters, mensen met MHO een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van ziekten die geclassificeerd zijn als complicaties van obesitas. Dit proefschrift wordt bevestigd door de laatste meta-analyse van literatuurgegevens, die aantoonde dat mensen met MHO een verhoogd risico hebben op cardiovasculaire (cardiovasculaire) ziekten in vergelijking met mensen met een normaal lichaamsgewicht.

Voor diabetes type 2 lopen de onderzoeken meer uiteen. Meta-analyses van de literatuurgegevens uit 2014 lieten echter zien dat volwassenen met MHO meer dan 4 keer meer kans hebben op diabetes type 2 dan mensen met een normaal lichaamsgewicht. Desondanks was het risico de helft van dat van mensen met metabolisch "ongezonde" obesitas. In het geval van andere aan obesitas gerelateerde ziekten zijn nog steeds klinische onderzoeken nodig om het risico van hun voorkomen bij mensen met MHO duidelijk te beoordelen.

Bestaat metabolisch gezonde obesitas echt?

De meeste onderzoekers zijn het erover eens dat mensen met MHO een behandeling moeten krijgen om af te vallen, hoewel mensen met MHO metabolisch "gezond" lijken te zijn. Sommigen van hen zijn zelfs van mening dat het gebruik van de term MHO moet worden stopgezet en vervangen door de term premetabool syndroom. premaetabool syndroom) omdat het zeer waarschijnlijk is dat MHO een voorbijgaande toestand is voorafgaand aan het begin van dit syndroom. Benadrukt wordt dat een persoon in één keer MHO kan zijn en dat zijn toestand in de loop van de tijd kan veranderen, omdat overmatig lichaamsgewicht zelf een factor is die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ziekten, en pathologische veranderingen kunnen bij iedereen op een ander tijdstip optreden. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat tot 30-40% van de mensen met MHO hun metabolische status binnen een paar jaar verandert in "ongezond".

In dit verband is het ook de moeite waard om de zogenaamde metabole obesitas bij normaal lichaamsgewicht (MONW) metabolisch zwaarlijvig normaal gewicht). Net als bij MHO zijn de definitie en diagnosecriteria echter niet precies vastgesteld. Mensen met MONW worden, ondanks de juiste waarden van de BMI-index, gekenmerkt door een metabolisch profiel dat kenmerkend is voor een persoon met overgewicht, d.w.z. ze hebben een verhoogde bloedglucosespiegel, een abnormaal lipidenprofiel, arteriële hypertensie en insulineresistentie. Bovendien hebben mensen van MONW meerdere malen meer kans op het ontwikkelen van dezelfde ziekten als mensen met obesitas. Dit feit benadrukt verder de complexiteit van obesitas en de complicaties ervan.

Literatuur:
1. Eckel N. et al: Overgang van metabole gezonde naar ongezonde fenotypen en associatie met het risico op hart- en vaatziekten in BMI-categorieën bij 90257 vrouwen (de Nurses 'Health Study): 30 jaar follow-up van een prospectieve cohortstudie. Diabetes Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. et al .; Bepaalt een ontsteking of obesitas metabolisch gezond of ongezond is? Het ouder wordende perspectief. Bemiddelaars Ontsteking. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al .; Karakterisering van het profiel van obese patiënten die metabolisch gezond zijn. Int J Obes (Londen). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. en Samarth S. Metabole gezonde obesitas - een paradoxale misvatting? Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. et al .; Metabolisch gezond maar zwaarlijvig, een kwestie van tijd? Bevindingen uit de prospectieve Pizarra-studie. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. et al. Metabolisch gezonde obesitas: een vriend of vijand? Koreaans J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Belangrijk

Poradnikzdrowie.pl ondersteunt een veilige behandeling en een waardig leven van mensen die lijden aan obesitas.
Dit artikel bevat geen inhoud die mensen met obesitas discrimineert of stigmatiseert.