Clostridium difficile is een bacterie die bij sommige mensen normaal in de darmen leeft. Bij gezonde dragers veroorzaakt het geen problemen, maar als het evenwicht van de darmflora wordt verstoord, leidt dit tot diarree en zelfs tot darmontstekingen. Wat zijn de routes en symptomen van een Clostridium difficile-infectie? Wat is de diagnose en behandeling van een infectie met deze bacterie?
Clostridium difficile is een bacterie die tot het geslacht behoort Clostridium - Grampositieve anaërobe bacteriën die sporen produceren, d.w.z. vormen die deze bacteriën in staat stellen om ongunstige omstandigheden te overleven (inclusief intensieve en nauwgezette behandeling). Deze groep bacteriën omvat ook gasgangreen (Cl. Perfringens, Cl. histolyticum), stok van botulisme (Cl. botulinum) en tetanus (Cl. tetani).
Clostridium difficile komt normaal voor in de dikke darm bij ongeveer 2/3 van de zuigelingen en kinderen en bij ongeveer 3% volwassenen. Bij gezonde mensen veroorzaakt het geen gezondheidsproblemen, omdat de groei ervan wordt geremd door de natuurlijke darmflora van het lichaam (door "goede" darmbacteriën). Wanneer het echter verstoord raakt, gaan de bacteriën Clostridium difficile het kan zich vermenigvuldigen en bacteriële gifstoffen produceren die de cellen van de darmwand beschadigen en tot ontsteking van de darm leiden.
Opgemerkt moet worden dat individuele bacteriestammen verschillen in termen van pathogeniteit. Er zijn aanzienlijke verschillen in hoeveelheid en in termen van het soort geproduceerde gifstoffen en de ernst van de symptomen tussen stammen. Er zijn bacteriestammen die zeer resistent zijn tegen behandeling en ernstige gastro-intestinale infecties met een hoge mortaliteit veroorzaken.
Luister naar de Clostridium difficile-bacterie. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Clostridium difficile - oorzaken en infectieroute
De meest voorkomende oorzaak van de disbalans van de darmflora zijn breedspectrumantibiotica, vooral antibiotica die in grotere hoeveelheden (meer dan één) en voor een langere periode (meer dan 10 dagen) worden ingenomen. Antibiotica vernietigen de normale darmflora, wat de groei van minder gevoelige bacteriën bevordert, zoals Clostridium difficile. Deze bacterie kenmerkt zich door een hoge resistentie tegen de meeste antibiotica, waardoor hij zich gemakkelijk kan ontwikkelen in het spijsverteringskanaal van iemand die dit soort medicatie gebruikt.
Infectie met deze bacterie komt het vaakst voor bij patiënten die antibiotica gebruiken. De infectie verspreidt zich in ziekenhuizen.
Andere factoren die het risico op infectie verhogen, zijn:
- gedeeltelijke of volledige immobilisatie
- geneesmiddelen die de immuniteit verminderen
- chemotherapie
- leeftijd - mensen ouder dan 65 jaar
Infectie komt voor bij ongeveer 20 procent. patiënten in het ziekenhuis en de meesten van hen behandeld met antibiotica. Dit betekent dat de kans op infectie evenredig toeneemt met de opnameduur.
De bacteriën verspreiden zich via sporen die samen met de ontlasting van een besmet persoon het lichaam verlaten. Ze kunnen dan de omgeving infecteren: toiletten, beddengoed, huid en kleding. Ze kunnen zich ook verspreiden met de lucht (bijvoorbeeld bij het opmaken van het bed), dus vervuiling is niet moeilijk. Daarom is de indirecte oorzaak van infectie een gebrek aan hygiëne.
Lees ook: Antibiotica: bijwerkingen van het gebruik van antibiotica Acute diarree bij volwassenen veroorzaakt uitdroging. Manieren om uit te drogen bij ... Nosocomiale infectie: het type infectie hangt af van de ziekenhuisafdeling
Clostridium difficile - tekenen van infectie
Tekenen van infectie Clostridium difficile zijn:
- ernstige waterige diarree zonder bloed
- koorts
- winderigheid
- buikpijn
Bovenstaande symptomen kunnen optreden van enkele dagen tot drie weken nadat de antibioticabehandeling is beëindigd.
Clostridium difficile is de oorzaak van colitis, soms met een snel beloop en levensbedreigend. In 10-15 procent patiënten kunnen darmobstructie ontwikkelen.
Antibiotische diarree, een milde aandoening die afhankelijk is van andere micro-organismen, moet worden onderscheiden van de colitis die door deze bacterie wordt veroorzaakt.
Clostridium difficile - diagnostiek
De test om de diagnose te bevestigen, is om de ontlasting te testen op de aanwezigheid van deze bacteriën en hun toxines. In sommige gevallen wordt colonoscopie (colonoscopie) uitgevoerd en bij patiënten die gecontra-indiceerd zijn voor dit type onderzoek, wordt computertomografie uitgevoerd.
Clostridium difficile - behandeling
De infectie behandelen Clostridium difficile bestaat uit het aanvullen van vloeistoffen en elektrolyten (parenteraal) en gerichte antibioticatherapie. Dit lukt echter niet altijd, omdat bacteriën steeds resistenter worden tegen medicijnen.
Als de dikke darm is verwijd en geblokkeerd, is een chirurgische behandeling nodig om de darmbeschadiging te herstellen.
Belangrijk- De infectie correct behandelen betekent niet altijd dat de patiënt moet worden genezen. Clostridium difficile vormt sporenvormen die frequente (10-25% gevallen) recidieven van de ziekte veroorzaken. De eliminatie ervan is praktisch onmogelijk, wat kan leiden tot chronische dysbiose in het spijsverteringsstelsel, een aandoening waarbij er significante verschillen zijn in de normale bacteriële darmflora.
- De ernstigste effecten van de infectie zijn pseudomembraneuze enteritis (een ziekte die vaak ernstig en moeilijk te behandelen is), acute uitzetting van de dikke darm en zelfs perforatie van de dikke darm (colonperforatie) en sepsis (bloedvergiftiging).
- Bij ouderen of personen die immunosuppressie ondergaan, kan de infectie levensbedreigend zijn.
Clostridium difficile - hoe infectie voorkomen?
Allereerst moet u zorgen voor hygiëne, vooral wanneer u ziekenhuizen en verpleeghuizen bezoekt. Op dit soort plaatsen is het beter om niet op ziekbed te zitten en uw handen te wassen met water en zeep elke keer dat u de ziekenhuiskamer verlaat, vooral als de persoon die u bezoekt diarree heeft of heeft. Het is ook beter om geen kleine kinderen naar dergelijke plaatsen te brengen.
Het is de moeite waard eraan toe te voegen dat wetenschappers ook werken aan een oraal vaccin tegen C. difficile-infecties.
partner materiaalProbiotica zijn een effectieve profylaxe. Probiotica is niet gelijk aan probiotica. In 2018 publiceerden Poolse wetenschappers de resultaten van onderzoek uitgevoerd bij de afdeling Nefrologie, Transplantologie en Inwendige Ziekten van de Medische Universiteit van Silezië in Katowice in het prestigieuze tijdschrift "Nutrients". In de loop van drie jaar dienden artsen verschillende stammen toe aan 5341 patiënten! De patiënten kwamen uit hoogrisicogroepen omdat ze onder antibiotische therapie en immunosuppressie stonden. Waarnemingen van wetenschappers over probiotica toonden aan dat de beste bescherming tegen Clostridium difficile-infectie werd geboden door microbiota die overvloedig van de stam werden voorzien Lactobacillus plantarum 299v (verkrijgbaar bij Sanprobi® IBS).
Meer te weten komenAanbevolen artikel:
Pseudomembraneuze enteritis - oorzaken, symptomen en behandelingAanbevolen artikel:
Fecale transplantatie - wat is het? Wat zijn de indicaties?Bibliografie:
1. S. Dudzicz, Lactobacillus plantarum 299v Vermindert de incidentie van Clostridium difficile-infectie in nefrologie en transplantatieafdelingen - Resultaten van een jaar lang onderzoek, "Nutrients", 10, nr. 11 (24 oktober 2018). pii: E1574. doi: 10.3390 / nu10111574.
.jpg)
