Chondrocalcinose (pseudojicht): oorzaken, symptomen, behandeling

Chondrocalcinose (pseudodema) is een brede term die de aanwezigheid beschrijft van calciumzoutafzettingen in de gewrichten die zijn gedetecteerd door beeldvorming of histologie. Deze diagnose is niet noodzakelijk gerelateerd aan de aanwezigheid van klinische symptomen en kan van toepassing zijn op elk type calciumafzetting. Wat zijn de oorzaken en symptomen van pseudojicht? Hoe wordt chondrocalcinose behandeld?

Chondrocalcinose (pseudo-jicht, pseudo-jicht, Latijn. chondrocalcinosechondrocalcinose (pseudojicht) is een reumatische aandoening waarbij calciumzoutafzettingen in de gewrichten worden gedetecteerd. Soms wordt deze term echter meestal gebruikt om ziekten te beschrijven die worden veroorzaakt door calciumpyrofosfaatkristallen of CPPD (calciumpyrofosfaatdihydraatziekte).

Pyrofosfaat is het meest voorkomende type calciumzout dat wordt neergeslagen in de vijverstructuren. Chondrocalcinose, aangetroffen op röntgenfoto's, kan zelden worden veroorzaakt door hydroxyapatiet- of dicalciumfosfaatkristallen.

CPPD is een metabole artropathie die wordt veroorzaakt door de afzetting van calciumpyrofosfaatkristallen in gewrichtskraakbeen en andere omliggende weefsels. Ophoping van afzettingen in het synoviale membraan en het gewrichtsvocht kan ontstekingen veroorzaken, die lastige symptomen veroorzaken en bijgevolg zelfs vernietiging van het aangetaste gewricht. CPPD wordt meestal gevonden bij patiënten ouder dan 50 jaar, en de incidentie neemt toe met de leeftijd. Ondanks het feit dat het exacte percentage symptomatische vormen niet bekend is, is het vermeldenswaard dat radiologische markers van gewrichtsverkalking (chondrocalcinose) vaak worden waargenomen, bij wel 50% van de mensen ouder dan 85 jaar. CPPD treft vrouwen iets vaker.

Chondrocalcinose: oorzaken

De exacte oorzaak van de afzetting van calciumpyrofosfaatkristallen blijft onbekend. CPPD kan primair en familiair zijn met autosomaal dominante overerving. Deze vorm is zeldzaam. We hebben vaker te maken met bijpersonages. CPPD kan ziekten en aandoeningen begeleiden zoals:

• een overactieve schildklier of een traag werkende schildklier
• hyperparathyreoïdie
• hemochromatose
• De ziekte van Wilson
• hypomagnesiëmie
• hypofosfatemie
• chronische steroïde therapie

Naast een gegeneraliseerd beloop dat veel gewrichten kan aantasten, kunnen we ook te maken krijgen met een lokaal proces gerelateerd aan onder meer: ​​gewrichtsinstabiliteit, verwijdering van de meniscus en amyloïde afzettingen.

Lees ook: Oefeningen voor de gewrichten. Een reeks oefeningen om de gewrichten te versterken Oefeningen voor kniepijn: 5 versterkings- en rekoefeningen Degeneratie van de kniegewrichten (gonartrose). De oorzaken en behandeling van degeneratie ...

Pseudogout: symptomen en beloop

CPPD kan op een aantal manieren plaatsvinden. De afzetting van calciumpyrofosfaatkristallen is gewoonlijk asymptomatisch. De enige indicator van de ziekte is dan geïsoleerde chondrocalcinose die op röntgenfoto's wordt aangetroffen.

Ongeveer 25% van de gevallen betreft acute artritis, wat klinisch vergelijkbaar is met een jichtaanval. Om deze reden wordt de acute vorm van deze aandoening vaak "pseudojicht" genoemd. De belangrijkste symptomen zijn plotselinge pijn, zwelling en roodheid van de huid rond het gewricht. Ze zijn paroxysmaal, maar in tegenstelling tot jicht nemen ze langzamer toe en is de pijn meestal minder intens. "Pseudo" -aanvallen hebben meestal invloed op één gewricht. Het kniegewricht is het vaakst betrokken.

In 5% van de gevallen kan afzetting van calciumpyrofosfaat zich voordoen als chronische artritis met een manifestatie die verwarrend veel lijkt op reumatoïde artritis (RA). De gewrichten zijn symmetrisch betrokken (meestal de interfalangeale en metacarpofalangeale gewrichten) en patiënten klagen over zwelling en ochtendstijfheid.

Bijna de helft van de gevallen van CPPD houdt verband met artrose als gevolg van de progressieve degeneratie van het gewrichtskraakbeen. De meest voorkomende degeneratieve veranderingen hebben betrekking op het kniegewricht. Naast de perifere gewrichten kan de lumbale wervelkolom worden aangetast, wat resulteert in pijn en beperkte mobiliteit, wat klinisch vergelijkbaar kan zijn met spondylitis ankylopoetica (AS).

Chondrocalcinose: diagnose

De meest objectieve en ondubbelzinnige test die de acute vorm van CPPD kan bevestigen, is de synoviale vloeistoftest. Als er kristallen worden gevonden in het directe monster, is het volgende element van de test de observatie van het vloeibare sediment met behulp van gepolariseerd licht. Kenmerkend voor CPPD is de aanwezigheid van diamantvormige kristallen, die worden gekenmerkt door een zwakke positieve dubbele breking. Ze kunnen bestaan ​​in vrije vorm of in fagocytische vorm (geabsorbeerd) door "voedselcellen" - macrofagen of granulocyten. Het is vermeldenswaard dat de vloeistof die tijdens een pseudojichtaanval wordt verzameld, meestal de fysieke kenmerken heeft van een ontstekingsvloeistof: het is troebel ("melkachtig") en kan licht bloederig zijn.

Momenteel wordt steeds vaker de rol van echografisch onderzoek (USG) benadrukt, wat, in tegenstelling tot traditionele röntgenfoto's, zachte weefsels perfect illustreert.

Beeldvormingstests, in het bijzonder een basisröntgenopname, zijn een zeer belangrijk onderdeel van diagnostiek. Het kan de kenmerken van de bovengenoemde chondrocalcinose benadrukken, d.w.z. de aanwezigheid van calciumafzettingen (in dit geval calciumpyrofosfaat - CPP) in kraakbeen, evenals in pezen, ligamenten, gewrichtskapsels en meniscus. Verkalkingen zijn lineair of puntachtig.

Het radiologisch onderzoek toont ook de kenmerken van artrose, die vaak wordt geassocieerd met CPPD. Deze kenmerken zijn bijvoorbeeld de vernauwing van de gewrichtsruimte of de aanwezigheid van botsporen, de zogenaamde osteofyten. Hiermee kunt u de voortgang van de chronische vorm van de ziekte volgen.

Pseudo-baby: behandeling

Er is momenteel geen effectieve therapie beschikbaar die de vorming van calciumpyrofosfaatkristallen zou voorkomen. De behandeling is meestal symptomatisch en hangt af van de klinische vorm.Het is asymptomatisch en vereist geen behandeling, maar de aanwezigheid ervan kan een secundaire manifestatie zijn van een andere ziekte, waardoor uitgebreide diagnostiek nodig is.

Bij de behandeling van acute artritis, d.w.z. een pseudojichtaanval, worden de volgende gebruikt: aspiratie van inflammatoire synoviale vloeistof en intra-articulaire injecties van glucocorticosteroïden. Orale behandeling bestaat voornamelijk uit NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). In ernstigere gevallen kan een alternatief colchicine zijn (gebruikt bij een jichtaanval), maar het gebruik ervan moet onder strikt medisch toezicht gebeuren. Lage doses colchicine kunnen effectief zijn om frequente aanvallen te voorkomen.

Chronische artritis is een indicatie voor ontstekingsremmende behandeling - NSAID's en GCS (glucocorticosteroïden) in lage doses. In ernstigere gevallen worden pogingen ondernomen om te behandelen met ziektemodificerende geneesmiddelen, bijvoorbeeld methotrexaat, dat gewoonlijk wordt gebruikt bij de behandeling van RA.

CPPD-gerelateerde artrose is, net als een primaire ziekte, een progressieve en onomkeerbare ziekte. Naast de pijnstillende en ontstekingsremmende behandeling is het de moeite waard om de belangrijke rol van fysiotherapie te benadrukken. Solide revalidatie met het gebruik van kinesiotherapie of fysiotherapie kan helpen om gewrichtsaandoeningen te verminderen, de voortgang van de ziekte te vertragen en het algehele functioneren te verbeteren.