Behandeling van schizofrenie tijdens zwangerschap, borstvoeding en bij kinderen

De behandeling van schizofrenie tijdens zwangerschap en borstvoeding, evenals de behandeling van schizofrenie bij kinderen, kan op speciale moeilijkheden stuiten en vereist veel kennis en elke keer een afweging van de voordelen en verliezen ervan. Er moet aan worden herinnerd dat de behandeling van schizofrenie belangrijk is omdat het hierdoor mogelijk is om de patiënt te bevrijden van de ervaren psychotische symptomen, maar ook om zijn functioneren in het dagelijks leven te verbeteren. Wat zijn de algemene principes voor de behandeling van schizofrenie tijdens de zwangerschap? Is het veilig? En hoe moet de behandeling van kinderen met schizofrenie eruit zien?

Behandeling van schizofrenie bij zwangere vrouwen
Behandeling van schizofrenie bij vrouwen die borstvoeding geven
Behandeling van schizofrenie bij kinderen en adolescenten
Behandeling van schizofrenie tijdens zwangerschap en bij kinderen: de rol van psychotherapie

De behandeling van schizofrenie tijdens zwangerschap en borstvoeding, evenals de behandeling van schizofrenie bij kinderen, vereist speciale aandacht. Over het algemeen is de behandeling van schizofrenie een tamelijk complex aspect en gaat het vaak gepaard met verschillende problemen. Bij sommige specifieke groepen patiënten gaat de behandeling van deze chronische psychische aandoening gepaard met extra moeilijkheden. Deze groepen patiënten met schizofrenie omvatten zwangere patiënten en kinderen.

Behandeling van schizofrenie bij zwangere vrouwen

Patiënten bij wie schizofrenie is vastgesteld - zoals vrouwen die niet aan deze psychische aandoening lijden - willen misschien gewoon kinderen. Bij vrouwen met schizofrenie wordt echter ook opgemerkt dat in deze groep de ongeplande conceptie van een kind vaker voorkomt dan bij gezonde personen.

Een moeder die aan schizofrenie lijdt, heeft de mogelijkheid om zwanger te worden en een gezond kind te baren, maar de behandeling van schizofrenie tijdens de zwangerschap brengt veel verschillende dilemma's en moeilijkheden met zich mee.

Zwangerschap is een periode waarin toekomstige moeders alleen verschillende medicijnen krijgen als dat nodig is.

Artsen die een farmacologische behandeling aan zwangere vrouwen aanbevelen, kiezen hun therapie heel zorgvuldig - ze moeten tenslotte rekening houden met de mogelijke risico's voor de foetus die verband houden met het gebruik van geneesmiddelen door de moeder.

In het geval van de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van schizofrenie - antipsychotica - behoort geen van hen tot FDA-categorie A, d.w.z. degene waarin geneesmiddelen zijn met het laagste risico om het ontwikkelende kind nadelig te beïnvloeden.

Bij zwangere patiënten met schizofrenie hangt de behandeling onder meer af van over hun huidige mentale toestand en over het beloop van de ziekte - de behandeling van schizofrenie tijdens de zwangerschap is anders bij een patiënt die al vele jaren met deze ziekte worstelt, vergeleken met de nieuwe diagnose van psychotische stoornissen.

In een situatie waarin schizofrenie bij een vrouw vele jaren wordt behandeld en de mentale toestand van de patiënt genormaliseerd is, is het mogelijk om zelfs een volledige stopzetting van de medicatie te overwegen. Hier moet echter duidelijk worden benadrukt dat er in een dergelijke situatie altijd een risico bestaat dat de psychotische symptomen terugkeren.

Om deze reden moeten alle voordelen van het staken van farmacotherapie (zoals het elimineren van het risico op schade aan de foetus) worden geanalyseerd, evenals de bijbehorende risico's (herhaling van schizofreniesymptomen kan er bijvoorbeeld toe leiden dat de moeder zichzelf verwaarloost en noodzakelijk is tijdens de zwangerschap. bezoeken aan de gynaecoloog).

In een situatie waarin de symptomen van schizofrenie bij een patiënt net tijdens de zwangerschap voor het eerst verschijnen, wordt het ook noodzakelijk om zorgvuldig te overwegen welke behandeling aan een dergelijke patiënt moet worden aangeboden.

Onderzocht moet worden of het mogelijk zou zijn om de mentale toestand van de patiënt te verbeteren door middel van andere behandelmethoden voor schizofrenie dan farmacotherapie (we hebben het hier vooral over psychotherapeutische interacties).

Vanwege het risico op herhaling van schizofrenie, zijn sommige specialisten van mening dat zwangere vrouwen toch antipsychotica moeten gebruiken. Deze therapie moet echter worden uitgevoerd in overeenstemming met bepaalde aannames:

in het eerste trimester van de zwangerschap - als er een dergelijke mogelijkheid bestaat (bijv. met een lage intensiteit van psychotische symptomen) - dient de toediening van antipsychotica helemaal te worden vermeden
bij patiënten die vóór de zwangerschap chronische neuroleptica hebben gebruikt, moet de dosis geneesmiddelen worden aangepast tot de laagst mogelijke dosis
Antipsychotica tijdens de zwangerschap moeten in verdeelde doses worden toegediend, depotpreparaten worden niet aanbevolen (middelen met vertraagde afgifte maken het mogelijk om de frequentie van het innemen van medicijnen te verminderen, maar er is geen mogelijkheid van snelle veranderingen in de dosering - daarom mogen ze niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt). gebruik)
de patiënt moet onder de constante zorg van een psychiater staan - er treden verschillende veranderingen op tijdens de zwangerschap (zoals bijvoorbeeld veranderingen in het lichaamsgewicht of de stofwisseling), wat kan leiden tot de noodzaak om de doses geneesmiddelen aan te passen
in de postpartumperiode moet de toestand van de patiënt nauwlettend worden gevolgd - vanwege het relatief hoge risico op herhaling van psychose na de bevalling, kan het nodig zijn om de dosis psychotrope geneesmiddelen onmiddellijk na de bevalling te verhogen

Behandeling van schizofrenie bij vrouwen die borstvoeding geven

Problemen met de behandeling van schizofrenie tijdens de zwangerschap verschijnen ook nadat het is opgelost. We hebben het hier over borstvoeding door vrouwen die antipsychotica gebruiken, en ook over de noodzaak van speciale zorg voor de pasgeborene, wiens moeder neuroleptica gebruikte tijdens de zwangerschap.

Deze maatregelen vinden, in verschillende mate, niettemin hun weg in de moedermelk. Om deze reden is het noodzakelijk om een arts te raadplegen of natuurlijke borstvoeding mogelijk is met het gebruik van neuroleptica.

Het hangt in grote mate af van welk specifiek antipsychoticum een vrouw gebruikt - in sommige gevallen wordt borstvoeding sterk ontmoedigd, terwijl in andere gevallen kan blijken dat het kind borstvoeding kan krijgen, maar dan is het nodig om hem zeer zorgvuldig te controleren. een aandoening (uw baby is bijvoorbeeld niet erg slaperig).

In het geval van zwangerschappen waarbij moeders antipsychotica gebruikten, hebben pasgeborenen hun waakzaamheid nodig.

Dit komt doordat er verschillende problemen optreden als gevolg van het gebruik van neuroleptica door een zwangere vrouw, waaronder de volgende:

aandoeningen van de zuigreflex
meer tranen
verhoogde spierspanning
ademhalingsstoornissen

In de literatuur kun je ook informatie vinden dat het resultaat van het gebruik van neuroleptica door de moeder tijdens de zwangerschap soms een laag geboortegewicht van het kind is.

Behandeling van schizofrenie bij kinderen en adolescenten

Schizofrenie is een chronische ziekte waarbij vaak jarenlange behandeling nodig is. Deze eenheid kan, hoewel veel minder vaak dan op volwassen leeftijd, ook in de vroege levensjaren beginnen.

Schizofrenie bij kinderen wordt in verband gebracht met verschillende problemen - het betreft bijvoorbeeld educatieve aspecten en de relatie van een ziek kind met andere mensen, maar ook deze problemen houden verband met de behandeling van schizofrenie bij kinderen.

Over het algemeen verschilt de behandeling van schizofrenie bij patiënten uit de jongere leeftijdsgroep niet van die welke wordt toegepast bij volwassenen - de steunpilaar van de behandeling van schizofrenie bij kinderen en adolescenten is het gebruik van antipsychotica.

Farmacotherapie is echter meestal gedurende een zeer lange tijd vereist, waardoor patiënten een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van bijwerkingen van neuroleptica.

Dit kunnen bijvoorbeeld gewichtstoename of koolhydraatstoornissen zijn, maar ook cardiologische problemen (bv. Aritmieën) of een significante vermindering van de hoeveelheid van een van de witte bloedcellen (een aandoening die granulocytopenie wordt genoemd).

Langdurige therapie met antipsychotica verhoogt ook het risico op extrapiramidale symptomen - voorbeelden zijn rusteloosheid, overmatige spierstijfheid of het optreden van ongecontroleerde spiercontracties.

Vanwege de bovengenoemde risico's hebben kinderen die voor schizofrenie worden behandeld, regelmatige bezoeken nodig, niet alleen aan psychiaters, maar ook aan kinderartsen - ze hebben regelmatig bloedonderzoek nodig.

Voordat echter met de behandeling van schizofrenie bij een kind wordt begonnen, analyseert de specialist eerst zorgvuldig welk specifiek antipsychoticum de patiënt moet aanbevelen - het is belangrijk om het middel te kiezen dat het veiligst is voor de patiënt (een zwaarlijvig kind krijgt bijvoorbeeld geen neurolepticum voorgeschreven, wat kan leiden tot gewichtstoename). .

Behandeling van schizofrenie tijdens zwangerschap en bij kinderen: de rol van psychotherapie

Net zoals farmacotherapie voor schizofrenie tot verschillende problemen kan leiden, geldt hetzelfde voor psychotherapie.Daarom is een groot deel van de behandeling van schizofrenie, zowel bij zwangere vrouwen als bij kinderen, gericht op psychotherapeutische interventies.

Dergelijke maatregelen zullen de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder van de patiënt niet schaden, ze zullen niet leiden tot stofwisselingsstoornissen bij het kind en kunnen tegelijkertijd de mentale toestand van een persoon die aan schizofrenie lijdt, aanzienlijk verbeteren.

Hij zal ook lezen: