Adenomyose is een aparte naam voor endometriosehaarden die zich in het baarmoederspiermembraan of myometrium bevinden. We kunnen adenomyose verdelen in een die zich binnen de geslachtsorganen bevindt en een die zich buiten bevindt, bijvoorbeeld in het gebied van de darmen of blaas.
De oorzaken van adenomyose zijn nog niet bepaald, maar aangenomen wordt dat ze multifactorieel blijven. De traumatische factor en de zich ontwikkelende ontsteking worden het vaakst toegeschreven aan de theorie van de aandoening in kwestie. Onder natuurlijke omstandigheden heeft de baarmoeder van een gezonde vrouw elementen die een soort barrière vormen tussen de myometriale laag en het endometrium. Dit zijn mechanische factoren, evenals een hele cascade van immuuncomponenten. Vanwege dergelijke mechanismen groeien de klieren van het uterusslijmvlies niet over in spierstructuren. Het ingroeiproces zelf vindt natuurlijk niet elke dag plaats. De juiste voorwaarden moeten worden gecreëerd. Een voorbeeld van een dergelijke situatie is een mechanisch trauma dat bijvoorbeeld wordt veroorzaakt als gevolg van curettage van de baarmoederspier, een uitgevoerde keizersnede of het proces van zwangerschapsafbreking. Bovendien kan de beschermende barrière worden beschadigd tijdens fysiologische arbeid.
Een andere theorie van oorsprong gaat uit van celmetaplasie, wanneer ongedifferentieerde cellen van de kanalen van Wolff of Müller, d.w.z. structuren die van groot belang zijn voor de embryonale ontwikkeling van het voortplantingssysteem, aanleiding geven tot de ontwikkeling van adenomyose.
Er wordt ook gesproken over de rol van hormonale factoren. De concentratie van prolactine, FSH, LH en oestrogenen is van groot belang.
Symptomen van adenomyose
In veel gevallen is het adenomyoseproces volledig asymptomatisch, in de overige gevallen zijn de meest gemelde klachten abnormale vaginale bloeding, pijn in de baarmoeder of ongemak voordat elke menstruatie wordt herkend als ernstigere PMS. Het komt voor dat pijn vrouwen gedurende de hele menstruatiecyclus vergezelt. Er kunnen abnormale vaginale bloedingen optreden, zoals zware, langdurige menstruatiebloedingen of vaginale bloedingen met onregelmatige tussenpozen, die geen verband houden met de menstruatie. De menstruele bloeding kan dan zelfs 8-14 dagen duren, en het verhoogde bloedverlies vertaalt zich in de morfologie van de patiënt, wat resulteert in bloedarmoede. Soms gaat overmatig bloeden gepaard met krampen in de onderbuik. Wanneer de adenomyosehaarden zich buiten de baarmoeder bevinden, hebben de klachten die de patiënt meldt betrekking op de aangetaste structuren, d.w.z. de blaas of de darm.
Het gevolg van bloedarmoede is algemene zwakte van het lichaam, bleke huid, verminderde inspanningstolerantie.
Lees ook: Endometriose (cervicale endometriose) - oorzaken, symptomen, behandeling Ziekten van de baarmoeder: retrograde, poliepen, kanker, endometriose en vleesbomen Menstruatie hoeft geen pijn te doen - waar pijnlijke menstruatie vandaan komtAdenomyose: diagnose
Het probleem van adenomyose mag niet worden uitgesteld en vooral naar de gynaecoloog gaan. Bij een inwendig onderzoek vindt de arts een harde, vergrote baarmoeder, pijnlijk bij palpatie tijdens de perimenstruale periode. Benadrukt dient te worden dat het ontbreken van afwijkingen bij het inwendig onderzoek geen factor is die deze diagnose diskwalificeert. Bij twijfel moet een echografisch onderzoek worden uitgevoerd waarbij de haarden kunnen worden geïdentificeerd. Het baarmoederlichaam neemt dan een fragmentarische vorm aan. Bovendien is het belangrijkste het ziektebeeld van de patiënt en de klachten die ze meldt.Magnetische resonantiebeeldvorming wordt in zeldzame gevallen gebruikt als een diagnostisch hulpmiddel, dat de grens tussen het endometrium en het myometrium laat zien. De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van het pathomorfologische beeld.
Behandeling van adenomyose
Behandeling van adenomyose is voornamelijk gebaseerd op het elimineren van symptomen. De hoogste incidentie van adenomyose is rond de 35-50 jaar, de aandoening komt ook voor op oudere leeftijd, hoewel de symptomen niet zo ernstig zouden moeten zijn. Daarom ervaren jonge vrouwen het grootste ongemak en zij zijn degenen die zich toeleggen op verschillende vormen van therapie.
Als een vrouw in de vruchtbare leeftijd blijft en moederplannen heeft, worden conservatieve methoden gebruikt, d.w.z. lokale enucleatie van de laesie. Een andere vorm van therapie is hysterectomie, maar deze is van toepassing op oudere vrouwen vanwege een ingrijpende behandeling. Vanwege de vooruitgang in chirurgische technieken wordt een laparoscopische methode voor het verwijderen van de baarmoeder gebruikt, die weefseltraumatisering vermindert. Soms zijn vormen van farmacotherapie inbegrepen, d.w.z. gonadoliberine-analogen, progestagenen, die tot taak hebben een farmacologische menopauze te creëren.
Aanbevolen artikel:
Endometriose: symptomen, diagnose, behandeling van endometriose
